Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk Kuantiti Harga (RM)
Burkina Faso - 1 Ekor Lembu
Burkina Faso - 1 Ekor Kambing
Cameroon - 1 Ekor Lembu
Cameroon - 1 Ekor Kambing
CAR (Republik Afrika Tengah) - 1 Ekor Lembu
CAR (Republik Afrika Tengah) - 1 Ekor Kambing
Chad - 1 Ekor Lembu
Chad - 1 Ekor Kambing
Ghana - 1 Ekor Lembu
Ghana - 1 Ekor Kambing
Kenya - 1 Ekor Lembu
Kenya - 1 Ekor Kambing
Mali - 1 Ekor Lembu
Mali - 1 Ekor Kambing
Nigeria - 1 Ekor Lembu
Nigeria - 1 Ekor Kambing
Senegal - 1 Ekor Lembu
Senegal - 1 Ekor Kambing
Afrika Selatan - 1 Ekor Lembu
Afrika Selatan - 1 Ekor Kambing
Tanzania - 1 Ekor Lembu
Tanzania - 1 Ekor Kambing
RM 50 - Sedekah Qurban Gaza
Sedekah - Seikhlas Hati
JUMLAH
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

JIKA MEMPUNYAI PENYERTAAN LEBIH DARI 1 NEGARA, PESERTA PERLU MELETAKKAN SETIAP NAMA YANG MENYERTAI KORBAN. CONTOHNYA 1) CHAD - SITI BINTI ALI 2) INDIA - ABU BIN ALI

BUTIRAN PEMBAYARAN


PENGESAHAN